<< cодержание

КОМПЬЮТЕРНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ В ОЦЕНКЕ ПОСЛЕДСТВИЙ АКТА БИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕРРОРИЗМА

Боев Б.В.

НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН

Резюме
Дается описание нового научного инструментария (эпидемиологическая модель и компьютерная программа) для прогнозирования последствий акта биологического терроризма с применением возбудителя оспы. Данный инструментарий позволяет получить важную прогностическую информацию о масштабах и закономерностях развития вспышек оспы, которые могут сформироваться в результате "выноса" возбудителя из природного очага или из научной лаборатории, а также массового поражения людей в акте биологического терроризма.

Рассмотрены материалы вспышки натуральной оспы в г. Москве (1959-1960 гг.), которая послужила основанием для создания компьютерной программы для прогнозирования развития вспышек оспы, обусловленных "завозом" возбудителя из страны-очага оспы. С помощью нового инструментария могут быть проведены расчеты по прогнозированию масштабов и закономерностях развития вспышек оспы в результате актов биологического терроризма, когда одновременно заражаются сотни человек. В результате расчетов были получены оценки последствий для нескольких сценариев противодействия акту терроризма: 1) раннее обнаружение оспы с реализацией основных мер противодействия; 2) позднее обнаружение с реализацией части мер противодействия; Сравнение результатов вычислительного эксперимента показывают, что необходимо заблаговременно готовиться к защите населения от вспышек эпидемий оспы, при этом важную роль играют адекватные меры по выявлению и изоляции больных и контактных лиц с 100% надежностью и массовой вакцинацией населения.

Введение.
До недавнего времени политические, научные и общественные круги многих стран мира рассматривали феномен биологического терроризма как практически не возможное явление, и тому были свои причины:

Вместе с тем, человечество сегодня вплотную подошло к той грани, за которой возможны случаи биологического террора. В 1984 году в небольшом городе штата Орегон (США) был зафиксирован курьезный случай биологического терроризма (БТ), когда злоумышленники использовали возбудителя Salmonella typhimurium в своих политических целях. Указанные микроорганизмы были подмешаны в заправку салатов в 10 популярных ресторанах города, что вызвало затем массовую диарею жителей (массовый понос без смертельных случаев). Это обстоятельство повлияло на исход местных выборов в интересах некой культовой секты. Специалистам США потребовался целый год, чтобы установить сам факт проведения акта БТ с возбудителем S.typhimurium. Данный случай побудил правительство США экстренно принять ряд законодательных, юридических, организационных, медицинских и других мер, направленных на противодействие актам БТ на территории страны.

В 2001 году на территории США имели место несколько случаев распространения сибирской язвы - современного инструмента БО. Однако за несколько лет до этих событий в Институте Медицины (Institute of Medicine of National Academy of Sciences) были подготовлены рекомендации по проведению научных исследований проблем БТ, которые необходимы, чтобы обеспечить оперативный анализ и прогноз последствий актов БТ и защиты от ООИ гражданского населения страны. Согласно этим рекомендациям США должны иметь национальную систему защиты от воздействия инструментов БО, которая должна прибывать в постоянной готовности и начинать действовать сразу в очагах поражения ООИ, располагая всей необходимой информацией, силами и средствами по диагностике, профилактике и лечению пораженных людей.

Проблема актов БТ уже несколько лет активно обсуждается в США и в других странах Запада, но для России она имеет практическое значение. На Северном Кавказе все еще нет окончания вооруженного конфликта с радикалами, который все больше озлобляет местное население и делает его заложниками сил международного терроризма. Отсюда неслучайно, что в 1999 году в СМИ прошла информация, что чеченские боевики-смертники могут применить инструменты БО (сибирская язва) в городах России, и это будет их последним аргументом силы в борьбе с федеральным правительством.

1. Эпидемиологические особенности актов биологического терроризма.
Американскими специалистами сегодня выделяются три категории возбудителей ООИ, которые могут представлять интерес для террористов в качестве инструментов БО. Эти категории возбудителей и определяют уровень готовности специалистов здравоохранения к ликвидации последствий актов БТ и выработке мер противодействия. Так к высшей категории опасности среди инструментов БО (категории "А") американские исследователи относят: оспу, сибирскую язву, чуму, ботулизм, туляремию, геморрагические лихорадки. Из этого списка лишь 2-3 патогена могут реально быть использованы группами террористов против населения городов. В первую очередь - оспа и сибирская язва, которые особо опасны при реализации аэрогенного механизма заражения людей. В случае реального применения одного или нескольких патогенов одновременно на пораженных территориях может сложится чрезвычайно тяжелая эпидемиологическая ситуация, обусловленная следующими обстоятельствами.

Во-первых, специалистам здравоохранения в течение некоторого времени не будет известна критическая информация о самом факте проведения акта БТ, а также этиология примененного патогена (конкретного инструмента БО), т.к. между временем скрытного проведения акта БТ и временем появления первых признаков тяжелого инфекционного заболевания у множества пораженных людей обычно проходит несколько дней (так время инкубационного периода оспы составляет от 7 до 12 дней). За это время террористы могут беспрепятственно покинуть место проведения террористического акта и полностью уничтожить все технические средства нападения. На пораженной территории после окончания времени инкубационного периода начинают появляться первые инфекционные больные, которые задают "старт" эпидемии инфекционного заболевания неизвестной этиологии. Эпидемия может охватить значительные группы незащищенного населения крупных городов прежде, чем специалисты определят, что была атака террористов с применением конкретного инструмента БО. Очевидно, что все пораженные лица должны быть быстро выявлены и изолированы от людей в специальных больницах и клиниках. Если это не сделать своевременно, за время заразного (инфекционного) периода возможны множественные случаи вторичного заражения людей из окружения лиц пострадавших ранее. Главное не допустить возникновения широкомасштабной эпидемии на пораженной территории, которая приведет к колоссальным социально-экономическим и человеческим потерям.

Во-вторых, первые признаки инфекции неизвестной этиологии могут быть хорошо "замаскированы" или выглядеть, как клиника простуды. В этом случае трудно и, порой, невозможно оперативно различить между собой признаки многих вирусных и бактериальных инфекций, пока заболевание не примет ясную, клиническую форму и не проявит себя однозначно (например, сыпь при оспе). Только после этого специалисты могут сказать, что была атака террористов с применением конкретного инструмента БО. Таким образом, в течение длительного времени критическая информация относительно этиологии примененного инструмента БО, времени и места террористического нападения будет недоступна специалистам для принятия адекватного решения по включению мер противодействия. В этих условиях можно ожидать высокого уровня заболеваемости и смертности людей, даже если инфекционный агент хорошо известен и относительно него имеется вся информация и отработаны методы и средства борьбы (схемы профилактики населения и методы лечения больных). Наоборот, если место и время нападения были сразу выявлены, оперативно расшифрована этиология примененного возбудителя, а тревога о нападении своевременно объявлена, можно избежать значительного ущерба.

В-третьих, очень трудно объективно оценить все затраты на противодействие и ликвидацию всех последствий акта БТ, даже если иметь "под рукой" всю необходимую информацию, а также финансовые и прочие ресурсы по защите населения от возможных актов БТ формируются по ситуации. Кроме того, хотя это и маловероятно, но в условиях массовой эпидемии и вызванного ею хаоса, население может быть повторно атаковано террористами с применением иных инструментов БО (двойной удар патогенами). В этой ситуации специалистам на пораженной территории необходимо уметь оперативно проанализировать и составить реалистичный прогноз развития эпидемической ситуации, достоверно оценить масштабы последствий от двух актов БТ с разными видами патогенов. Другими словами, специалистам необходимо иметь "критическую массу" оперативной информации по эпидемиологии и другим аспектам проявления нескольких патогенов, а также предварительные планы действий (мобилизационные планы) и оценки необходимых "сил и средств", которые потребуются для противодействия актов БТ.

В-четвертых, даже для тех инструментов БО, которые хорошо изучены и для них имеются отработанные средства профилактики и терапии, все же остаются колоссальные организационные проблемы, связанные с процедурами выявления, изоляции, госпитализации и лечения многих сотен инфекционных больных, профилактики многих тысяч восприимчивых и др.. Важнейшее место здесь занимает организация своевременной поставки на пораженную территорию необходимых средств диагностики, профилактики, лечения и дезинфекции среды обитания в окружении инфекционных больных.

В-пятых, на пораженной территории имеет место длительное психологическое воздействие реальной "картинки эпидемии на ТВ" процессов ее становления и развития, реальных последствий акта БТ (вспомним атаку на США 11 сентября 2001 года). Данное обстоятельство - причина постоянной "перегрузки" медицинских учреждений на пораженной территории, причина мощного всплеска фобий, причина лавинообразного "интереса" населения по самолечению. Кроме того, люди, оставшиеся в живых после атаки БТ, будут длительное время находиться в состоянии аффекта из-за многочисленных смертей своих родных и близких.

Наконец, множественные случаи заболеваний и смерти после акта БТ (фактически во всех возрастных группах населения) приведут к резкому изменению демографической структуры населения пораженной территории. Эпидемия ООИ может стать причиной мощной волны миграции здорового населения с пораженной территории, как следствие, социально-экономического коллапса территории.

2. Моделирование и оперативный анализ последствий актов биологического терроризма.
Современная эпидемиология, как наука общих закономерностей становления и развития эпидемий инфекционных болезней накопила к настоящему времени огромный теоретический, экспериментальный и практический материал, который объективно отражает важнейшие стороны процессов возникновения, распространения и прекращения эпидемий ООИ. В практическом аспекте эпидемиология всегда была связана с разработкой научно обоснованных мер профилактики и борьбы с ООИ, с оценкой их эффективности, что определяет экономическую целесообразность - рентабельность эпидемиологии для современного общества.

Для раскрытия движущих сил эпидемий, для выявления особенностей процессов становления и распространения ООИ применяются различные методы и инструментальные средства. Одним из важнейших достижений современной эпидемиологии является широкое использование математического моделирования и проведение вычислительного эксперимента в эпидемиологии ООИ. Смысл вычислительного эксперимента в эпидемиологии состоит в том, что эксперименты проводятся не с реальной эпидемией, а с ее адекватным математическим аналогом.

Математическое моделирование в эпидемиологии практично, т.к. прежде чем решиться на постановку и проведение дорогостоящего и порой опасного для жизни людей эпидемиологического эксперимента, моделирование позволяет взвесить все "за" и "против" и с определенной достоверностью, т.е. "проиграть" на компьютере всевозможные эпидемические ситуации, с которыми можно столкнуться в реальном эксперименте. Если результаты моделирования эпидемии верно отражают ее поведение во времени и пространстве (например последствия актов биологического терроризма), то с помощью математической модели можно получить критически важную информацию - оценить экстремальные условия, сформировать наиболее выгодные стратегии противодействия патогенам. Сегодня в эпоху быстрого развития вычислительной математики и компьютерной техники стали возможны совершенно фантастические вычислительные эксперименты, которые позволили оперативно вскрыть факт, место и этиологию акта БТ, составить прогноз последствий..

Как известно, первый шаг в изучении вспышки инфекции неизвестной этиологии - лабораторные исследования и экспресс диагностика этиологии, что позволяет оперативно составить математическую модель патологического процесса с целью осуществления расчетов "в обратном времени" с тем, чтобы определить время и места проведения акта БТ. Использование объективных критериев при таком анализе эпидемической ситуации очень важно, т.к. позволяет установить точное число случаев заражения инфекцией и построить эпидемическую кривую инфекционной болезни. Используя данные этой кривой - число новых случаев инфекционного заболевания нетрудно верифицировать математическую модель эпидемии и составить прогноз ее развития на перспективу. Кроме того, математическая модель эпидемии ООИ позволяет оценить эффективность различных стратегий противодействия. Моделирование эпидемии ООИ позволяет улучшить понимание эпидемиологической ситуации, оценить готовность органов здравоохранения к возможным нападениям со стороны террористов с использованием различных патогенов.

3. Компьютерные технологии для изучения актов биологического терроризма.
Специалисты традиционно использовали географические карты при анализе различных эпидемических ситуаций на территориях - очагах ООИ. Такие территории характеризуются местоположением, составом и плотностью населения, характерным климатом, состоянием окружающей среды, уровнем развития систем здравоохранения и другими показателями. Современные гео-информационные системы (ГИС) и гео-информационные технологии (ГИТ) особенно полно удовлетворяют требованиям эпидемиологов при реализации процедур анализа конкретных эпидемиологических ситуаций, процедур изучения закономерностей распространения ООИ с помощью их отображения на географической карте. Первые исследования процессов распространения ООИ с применением ГИС показали их высокий потенциал при решении наиболее важных проблем противодействия патогенам на нескольких уровнях - международном, национальном и региональном. Общие эпидемиологические закономерности, выявляемые с помощью ГИС, соответствующие отношения между важнейшими составляющими эпидемиологического процесса ООИ, основанные на принципах эпидемиологии формируют эпидемиологическое ядро ГИС. Очевидно, что визуализация эпидемиологических данных на географических картах - важнейший инструмент выявления и отображения закономерностей развития эпидемий, в том числе обусловленных актами биологического терроризма.

Компьютерная графика (мультипликация) процессов становления и развития эпидемий ООИ, реализованная в ГИС, является эффективным инструментом выявления места, времени проведения акта БТ. Математическое моделирование процесса развития акта БТ и применение ГИС позволяет проверить ряд рабочих гипотез относительно возможных масштабов и условий применения террористами БО, включая оценку эффективности процедур противодействия патогенам. Компьютерные модели эпидемий позволяют провести анализ и предсказать уровень заболеваемости и смертности людей от ООИ по территориям и по времени, что обеспечивает выработку и формирование рациональных стратегий борьбы с ООИ.

4. Математическая модель для прогнозирования последствий акта биологического терроризма (натуральная оспа).
Чтобы провести быструю идентификацию места и времени террористической атаки, специалисты должны иметь адекватные представления, позитивные знания и навыки работы в чрезвычайных ситуациях. Им необходимы знания о том, как развиваются эпидемии, чтобы быстро ориентироваться в каждой конкретной эпидемиологической ситуации. Изучение конкретной эпидемической ситуации на основании имеющейся в распоряжении специалистов информации должно быть построено так, чтобы по небольшому числу случаев заболевания и динамике их развития можно было бы "вычислить" не только схему атаки (место, время и этиологию инфекционного агента), но и составить прогноз возможного развития эпидемической ситуации. Для этой цели необходима характерная информация - эпидемическая кривая, которая позволяет специалистам построить математическую (компьютерную) модель эпидемии, верифицировать ее и затем использовать, как при составлении прогноза в развитии эпидемической ситуации, так и для поиска рациональной стратегии противодействия (учет ограничений на время и ресурсы).

Рассмотрим эти обстоятельства более подробно, применительно к "модельной инфекции" - натуральной оспе, которая прекратила свое существование на планете в конце 70-х годов, но еще сохраняется в лабораториях США и России. Представим гипотетическую ситуацию, когда группа террористов смогла получить образцы вируса натуральной оспы и скрытно наладить "производство" нужного им количества этого инструмента БО в виде аэрозоля (что, конечно, очень трудно и сегодня практически невозможно). Известно, что вирус оспы, как инструмент БО, обладает достаточно высоким уровнем "инфекционного" и "эпидемического" потенциала. Высокий "эпидемический" потенциал оспы связан с реализацией аэрогенного механизма заражения, когда инфекционный больной выделяет в воздушную среду с кашлем множество вирусных частиц. Это позволяет вирусу оспы инфицировать массы восприимчивых людей и быстро распространиться на значительные расстояния, даже при небольших начальных инфицирующих дозах.

Эпидемический потенциал оспы продемонстрировала вспышка в г. Москве 1959-1960 гг., когда 1 человек вызвал вспышку в 46 человек пораженных оспой. В ходе подавления вспышки за 10 дней в Москве было вакцинировано 10 млн. человек и более 9 тыс. человек было изолировано. Здесь можно задать вопрос, что могло бы случиться в современной Москве (население 10 млн. чел.), если бы террористами был проведен акт с зараженным аэрозолем и поражением 100 человек одновременно. В целом это была бы серьезная эпидемиологическая катастрофа, масштабы которой сегодня можно оценить, только с помощью адекватных компьютерных технологий. Дело в том, что прививки против оспы во многих странах мира по рекомендации сотрудников ВОЗ были отменены в 1972 году. Лишь некоторые группы - международные туристы, военные и медицинские работники еще продолжали прививаться против оспы еще 7-8 лет. К началу 80-х годов прививки прекратились повсеместно, и к 2000 году большие группы населения многих стран мира (молодежь до 30 лет и люди старшего возраста) не имеют сегодня иммунитета против оспы. По мнению экспертов, среди других возрастных групп населения России только 10-15% имеют остаточный иммунитет, что может обеспечить защиту людей (легкие и атипичные формы) в случае распространения вируса оспы.

С высокой вероятностью можно считать, что в крупных городах России число лиц без иммунитета или с остаточным иммунитетом составляет до 80-85% населения. В этих условиях террористическая атака с применением оспы в людном месте даст мощную эпидемическую вспышку с тяжелыми последствиями. Для оценки последствий такой террористической атаки была разработана математическая модель (компьютерная программа), которая отражала важнейшие стороны развития акта БТ и принятия адекватных мер противодействия против оспы. На рис. 1 представлена структура математической модели эпидемической вспышки оспы, которая формируется в результате проведения акта БТ с одновременным заражением от нескольких десятков до сотен человек.

Рис. 1. Структура математической модели развития вспышки оспы.


1 - население территории;
2 - лица в инкубации;
3 - больные оспой (выявленные, изолированные);
4 - больные оспой (невыявленные);
5 - лица, переболевшие оспой;
6 - лица, умершие от оспы.

Соотношения математической модели вспышки оспы имеют вид системы нелинейных интегро-дифференциальных уравнений в частных производных с характерными начальными и граничными условиями. Эта модель была реализована в НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН на компьютере, что позволило оценить последствия вспышки оспы. При проведении вычислительного эксперимента предполагалось, что в гипотетическом городе России с населением в 1 млн. чел. органы здравоохранения имели все необходимые средства противодействия террористической атаке. В больницах и клиниках города имеется все необходимое - требуемое количество персонала и неограниченное число мест для инфекционных больных, на медицинских складах - достаточный запас вакцины против оспы, в полном ассортименте все средства лечения и дезинфекции. Таким образом, существенных ограничений в реализации мер по борьбе со вспышкой оспы на пораженной территории не имеется.

С помощью компьютерной программы были проведены расчетные исследования по анализу последствий (оценка уровня заболеваемости и смертности населения) при различных сценариях в осуществлении противоэпидемических мер:

В расчетах доминировали 5 параметров общего комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, которые позволили оценить их значимость и влияние на масштаб вспышки и последствия акта БТ. Во-первых, это время принятия решения о совершении террористической атаки сигнал тревоги - t0 (число дней, которые прошли после атаки). Во-вторых, это эффективность работы органов здравоохранения и спецслужб с целью выявления первично зараженных лиц, их полной изоляции и госпитализации в инфекционных больницах и клиниках (от 80 до 100%). В-третьих, это скорость вакцинации населения, т.е. % лиц, которые охватываются в течение одного дня (5-10%). В-четвертых, это время принятия решения о начале массовой вакцинации населения против оспы - t1 (дней). В-пятых, это эффективность вакцины против оспы, которая длительное время хранилась на медицинских складах и которая имеет определенную вероятность (от 50 до 90%) выработки в организме людей через 5-6 дней защитного иммунитета.

В табл.1 приведены три сценария развития вспышки при проведении акта БТ, в котором были одновременно заражены 150 человек.

Таблица 1. Три сценария развития вспышки оспы в результате акта БТ (150 зараженных)

Наименование параметра Сценарий С1 Сценарий С2 Сценарий С3
Время определения факта проведения акта БТ 10 день 10 день 10 день
Время формирования иммунитета после прививки 11+5=16 день 11+5=16 день 11+5=16 день
Эффективность прививок 75% 50% 25%
Число прививок за 1 день 100 тыс. 100 тыс. 100 тыс.
% выявленных больных 90 90 90


Сценарии отличаются между собой только изменением одного параметра - эффективности вакцины, которая защищает после прививок 75, 50 и 25% привитых. В табл. 2 приведены значения основных параметров вспышки, которые отвечают сценарию С1 - условиям противодействия из таблицы 1.

Таблица 2. Сценарий С1 развития вспышки оспы в результате акта БТ. (чел.)
День после акта БТ Лиц в инкубации Всего заболело оспой Число больных оспой Умерших от оспы
1 150 0 0 0
2 150 0 0 0
3 150 0 0 0
4 150 0 0 0
5 150 0 0 0
6 150 0 0 0
7 150 0 0 0
8 150 1 0 0
9 149 5 1 0
10 152 15 5 0
11 170 32 14 1
12 224 57 28 3
13 344 89 48 5
14 439 120 67 8
15 517 142 79 12
16 588 150 74 15
17 653 150 54 17
18 704 151 32 19
19 730 153 19 20
20 742 158 12 20
21 743 172 13 21
22 735 200 23 21
23 714 247 45 22
24 677 318 82 24
25 621 410 133 27
26 546 514 189 32
27 457 617 238 38
28 362 706 265 45
29 273 776 266 53
30 203 828 242 60
31 151 863 206 66
32 116 886 163 71
33 93 900 121 75
34 79 910 85 78
35 69 919 60 80
36 60 929 44 81
37 50 941 37 83
38 38 953 34 84
39 26 964 34 85
40 15 972 33 86
41 7 977 29 86
42 2 979 23 87
43 0 979 16 88
44 0 979 9 88
45 0 979 5 88
46 0 979 3 88
47 0 979 1 88
48 0 979 1 88
49 0 979 0 88
50 0 979 0 88

На рис. 2 приведены графики развития вспышки оспы после акта БТ по сценарию С1 в городе с населением в 1 млн. человек, в котором около 800 тыс. человек не имеют иммунитета против вируса оспы.

Рис. 2. Динамика развития вспышки оспы после акта БТ (сценарий С1)

Из рис. 2 следует, что вспышка оспы в этом случае достаточно быстро купируется системой противоэпидемических мероприятий, при этом пик числа лиц, зараженных оспой, достигает уровня в 740 человек, из которых 88 человек погибнет. Из расчетов следует, что эффективный контроль за распространением оспы и координация усилий многочисленных сотрудников органов здравоохранения по защите населения должны осуществляться специальными механизмами, которые начинают действовать немедленно после определения самого факта в проведении акта БТ, располагая при этом всей информацией по средствам диагностики и лечению новых случаев заболевания.

К сожалению, после распада СССР комплексная система наблюдения за процессами появления и распространения ООИ была частично разрушена и сегодня не отвечает необходимым требованиям в борьбе с эпидемиями ООИ, в том числе с эпидемическими вспышками, которые могут иметь место при проведении актов БТ.

В свете этого имеется острая потребность в разработке и в применении новых информационных и компьютерных технологиях по организации эффективных стратегий противодействия актам БТ в крупных городах России, которые должны быть решительными и оперативными. Даже если медицинское сообщество России не столкнется напрямую с актами БТ на нашей территории, оно извлечет полезную информацию из попыток позитивного решения этой проблемы. Усилия, которые будут сделаны в этом направлении в России, сегодня необходимы, чтобы ответить на вопросы контроля и ограничения эпидемий новых и возвращающихся инфекционных заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА

1. Institute of Medicine and National Research Council. Chemical and biological terrorism: research and development to improve civilian medical response. Washington, DC: National Academy Press, 1999.
2. Серенко А.Ф. Заносные вспышки натуральной оспы. Медгиз. М., 1962.
3. Ответные меры системы общественного здравоохранения на угрозу применения биологического и химического оружия. Руководство ВОЗ. ВОЗ 2001 (http://www.who.int /mc/pdfs/PublicHealthR.pdf).
4. Ron L.D., Khan A.S., Lillibridge S.R. et al. Public Health Assessment of Potential Biological Terrorism Agents // Emerging Infectious Diseases. 2002. V. 8. №2.
5. Онищенко Г.Г., Сандахчиев Л.С., Нетесов С.В., Щелкунов С.В. Биотерроризм как национальная и глобальная угроза // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии . 2000. № 6.
6. Воробьев А.А., Боев Б.В., Бондаренко В.М., Гинцбург А.Л. Проблема биотерроризма в современных условиях // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии . 2002. № 3.
7. Онищенко Г.Г., Сандахчиев Л.С., Нетесов С.В., Мартынюк Р.А. Биотерроризм - национальная и глобальная угроза. Вестник РАН том 73, ? 3, 2003.
8. Meltzer M. I., Damon I., LeDuc J. W., Millar J.D. Modeling Potential Responses to Smallpox as a Bioterrorist Weapon. // Emerging Infectious Diseases Vol. 7, No. 6, 2001.
9. Edward H. Kaplan E.H., David L. Craft D.L. Lawrence M. Wein L.M. Emergency response to a smallpox attack: The case for mass vaccination. (http://www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.162282799).

<< cодержание

Сборник докладов I Российского симпозиума по биологической безопасности
Copyright © Комитет ученых за глобальную безопасность и нераспространение оружия массового поражения